Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διαδικασία που συνήθως στοχεύει στη συλλογή δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λυγίζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό εισάγοντας μια βελόνα ανάμεσα σε δύο σπονδύλους της οσφυϊκής περιοχής για να φτάσει στον υποαραχνοειδή χώρο, μεταξύ των στρωμάτων που ευθυγραμμίζουν το νωτιαίο μυελό, μέσω του οποίου περνά το υγρό.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό νευρολογικών αλλαγών, οι οποίες μπορεί να είναι μολύνσεις, όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα, καθώς και ασθένειες όπως πολλαπλή σκλήρυνση ή υποαραχνοειδής αιμορραγία. Επιπλέον, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εισαγωγή φαρμάκων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όπως χημειοθεραπεία ή αντιβιοτικά.
Τι είναι αυτό
Η οσφυϊκή παρακέντηση έχει αρκετές ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Εργαστηριακή ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση ασθενειών.
- Μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Νωτιαία αποσυμπίεση.
- Ένεση φαρμάκων όπως αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία.
- Σταδιοποίηση ή θεραπεία των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων.
- Έγχυση αντίθεσης ή ραδιενεργών ουσιών για τη διενέργεια ακτινογραφιών.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιακές λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή σύφιλη, για παράδειγμα, για τον εντοπισμό αιμορραγίας, καρκίνου ή τη διάγνωση ορισμένων φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών καταστάσεων νευρικού συστήματος όπως η πολλαπλή σκλήρυνση, η νόσος του Alzheimer ή το σύνδρομο Guillain-Barré. Δείτε τι αποτελείται αυτό το σύνδρομο.
Τεχνική οσφυϊκής παρακέντησης
Πριν από τη διαδικασία, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία εκτός εάν υπάρχει πρόβλημα πήξης ή χρήσης οποιουδήποτε φαρμάκου που παρεμβαίνει στην τεχνική, όπως αντιπηκτικά.
Το άτομο μπορεί να στέκεται σε μία από τις δύο θέσεις, είτε βρίσκεται στα γόνατά του και το κεφάλι κοντά στο στήθος, που ονομάζεται εμβρυϊκή θέση, ή κάθεται με το κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη στραμμένη προς τα εμπρός και τα χέρια πέρασε.
Ο γιατρός εφαρμόζει έπειτα ένα αντισηπτικό διάλυμα στην οσφυϊκή περιοχή και αναζητά το χώρο μεταξύ των σπονδύλων L3 και L4 ή L4 και L5 και μπορεί να εγχέει αναισθητικό φάρμακο στην περιοχή. Στη συνέχεια, μια λεπτή βελόνα εισάγεται αργά μεταξύ των σπονδύλων μέχρι να φτάσει στον υποαραχνοειδή χώρο, από όπου το υγρό θα στάζει και θα στάζει μέσα από τη βελόνα και θα συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα.
Τελικά, η βελόνα αποσύρεται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο του δαγκώματος. Η διαδικασία αυτή διαρκεί συνήθως για λίγα λεπτά, ωστόσο ο γιατρός μπορεί να μην είναι σε θέση να πάρει το δείγμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αμέσως μόλις εισαχθεί η βελόνα και μπορεί να χρειαστεί να εκτρέψει τη βελόνα ή να ξαναπιέσει σε άλλη περιοχή.
Πιθανές παρενέργειες
Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως ασφαλής, με χαμηλές πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών ή κινδύνων για το άτομο. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που μπορεί να συμβεί μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι ο προσωρινός πονοκέφαλος λόγω μειωμένου εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε παρακείμενους ιστούς και η ναυτία και ο έμετος μπορεί επίσης να εμφανιστούν αν το άτομο βρίσκεται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εξέταση.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος και δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης, οι οποίες μπορούν να ανακουφιστούν με τα παυσίπονα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας και αν και σπάνια μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη ή αιμορραγία.
Αντενδείξεις οσφυϊκής παρακέντησης
Η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης, όπως αυτή που προκαλείται από εγκεφαλική μάζα, εξαιτίας του κινδύνου εξάρθρωσης του εγκεφάλου και της κήλης. Δεν πρέπει επίσης να γίνεται σε άτομα που έχουν λοίμωξη του δέρματος που θα τρυπηθεί ή θα έχει αποστήματα εγκεφάλου.
Επιπλέον, θα πρέπει να ενημερώνετε πάντα τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά αν παίρνετε αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη ή η κλοπιδογρέλη εξαιτίας του κινδύνου αιμορραγίας.
Αποτελέσματα
Δείγματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποστέλλονται στο εργαστήριο για ανάλυση διαφόρων παραμέτρων όπως η εμφάνιση, η οποία είναι γενικά καθαρή και άχρωμη. Εάν είναι κιτρινωπό ή ροζ ή θολό, μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση, καθώς και την παρουσία μικροοργανισμών όπως βακτήρια, ιούς ή μύκητες.
Επίσης αξιολογούνται οι ολικές πρωτεΐνες και η ποσότητα των λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία εάν αυξηθεί μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη ή κάποια φλεγμονώδη κατάσταση, η γλυκόζη, η οποία εάν είναι χαμηλή μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης ή άλλων ασθενειών, καθώς και η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων μπορεί να υποδεικνύει ορισμένους τύπους καρκίνου.
